21-10-14 来源/作者：湖州市卫生健康委员会
那么，什么方法能够有效降低结直肠癌发病率和死亡率？
除了保持健康生活方式（合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡）外，早期筛查非常重要！
筛查是指运用快速简便的实验检查或其他手段，从表面健康的人群中去发现那些未被识别的可疑病人。筛查能够有效的降低结直肠癌疾病负担。结肠镜和粪便潜血试验是国际一级推荐筛查技术
结肠镜
降低 40-60% 结直肠癌发病率和死亡率
大便潜血试验（FOBT）降低16% 结直肠癌死亡率
免疫化学法潜血试验（FIT）降低22%结直肠癌死亡率
欧美国家自20世纪80年代推广结直肠癌筛查，过去10年中对50岁以上人群推行结肠镜检查。结直肠癌发病率和死亡率自2000年以来以每年3%的速度快速下降，5年相对生存率从1970年代中期的50%提升至2009-2015年的64%。死亡率下降归因于治疗的改善（12%）、危险因素的改变（35%）和筛查（53%）。
为推动癌症早诊早治，浙江省政府将“重点人群结直肠癌筛查”项目列为浙江省2020年十方面民生实事内容，致力于以下目标：
建立完善癌症防治体系，逐步形成规范化、长效化的结直肠癌筛查工作机制，提升结直肠癌规范化诊治能力；
提高居民结直肠癌防治核心知识知晓率，普及健康生活方式，加强居民主动参与筛查意识；
提高重点人群结直肠癌早诊率和治疗率，提高患者生存率和生活质量，降低死亡率和未来发病率。
湖州市重点人群结直肠癌筛查项目已在5月份全面启动！
一、筛查对象50-74周岁的湖州户籍居民。
二、筛查任务为筛查对象提供5年一次结直肠癌筛查服务。2020年划定目标人群共32万人。
三、工作流程1.签署知情同意书。
2.接受调查评估。使用《浙江省重点人群结直肠癌筛查风险评估问卷》，开展结直肠癌患病风险评估。风险评估纳入的结直肠癌危险因素包括：年龄、性别、吸烟史、体质指数（BMI）、结直肠息肉史、一级亲属结直肠癌家族史和家族性腺瘤性息肉病史。
3.粪便潜血试验。筛查对象需完成2次粪便潜血试验检测（采用免疫化学法），2次粪便采集需间隔7天。
注意事项：对痔疮出血、女性生理期、服用阿司匹林等非甾体类抗炎药、牙龈出血、胃肠溃疡等可能导致粪便潜血试验检测出现假阳性结果的情况，要另选时间开展粪便潜血试验检测。
4.筛查结果告知。筛查结果分为筛查阴性和筛查阳性。筛查阴性为问卷调查评估中风险或低风险且粪便潜血试验阴性，筛查阳性为问卷调查评估高风险或粪便潜血试验阳性。筛查结果由基层筛查机构及时告知居民。
5.结肠镜检查。初筛结果为阳性的人员，根据医生的建议，到辖区定点医疗机构进行结肠镜检查和病理检查，作进一步确诊或排除（所需费用由检查对象自行承担）。专业医生根据检查结果作相应的规范诊治。2020年计划要完成8000人的肠镜检查任务。
6.随访管理。基层社区医生根据基本公共卫生的相关要求对筛查对象作定期随访，加强健康教育和健康指导。
本次筛查项目虽然由各区县基层医疗机构承担，但可以享受到省、市专业医疗机构同质化的管理服务。
首先，本项目完成情况纳入省对市、市对区县的年度考核。市卫生健康委员会成立由市、区县分管领导组成的项目领导小组，负责项目的组织协调和督查考核。
第二，省肿瘤防治办公室牵头成立由省级权威专家组成的省重点人群结直肠癌筛查技术指导小组，对本次项目开展全省业务培训和技术指导，建立工作群，随时解答基层的提问，统一检查的技术标准。筛查相关数据统一录入省项目管理系统，筛查结果由系统自动进行判定，上传的肠镜检查和病理结果由省技术指导小组专家进行抽查。
第三，市肿瘤防治办公室（挂靠在市中心医院）牵头成立市重点人群结直肠癌筛查技术指导小组，负责全市项目的业务培训、咨询和督查指导，负责做好筛查和检查的质量控制。
第四，本次筛查工作先进行高危因素调查评估和粪便潜血试验，对于阳性病人再引导其进行肠镜检查，可以降低群众就医负担，有效提高肠镜检查的阳性率。
五、如何参加这个项目本次项目实行属地管理，纳入基本公共卫生服务项目。各区县乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心具体承担宣传、发动和初筛工作。项目为五年一个周期，各地将会有序推进项目，使之成为一个常规工作。符合条件的人员收到相关通知，请积极参与哦！
