尊敬的病友：

1.医保患者凭本人社会保障卡到医院看病，如冒用别人社会保障卡看病属骗保违法行为。

2.请在办理入院手续时或入院后72小时内及时将社保卡到医院进出院处刷卡（外伤病人须审核），以免出院时医保结账错误。

3.市本级企业职工医保规定，住院当天的门（急）诊发票可以记入住院账中，请在入院当天或入院后一个工作日内找病区护士进行申报。

4.费用报销规定：【实际报销=（总费用-自理、自费费用-起付标准）×医保支付比例】

（1）住院费用清单标记为甲类的项目全部纳入医保报销范围，按医保支付比例报销；标记为乙类的项目，先自理一定比例（5%～30%不等）后余下部分费用纳入医保报销范围，再按医保支付比例报销；标记为丙类的项目，全部费用需自费。医保支付比例，职工医保为80-95%不等，居民医保为75%。

（2）部分材料因医保限定支付规定而限额（指纳入医保报销范围的费用限额）报销或需全部自费，其中主要限额报销的大额项目有：骨科脊柱内固定材料限2万元，人工关节、心脏起搏器、血管支架等人工器官类材料等限3万元，骨科四肢等内固定钢板限4万元。 （以最新文件为准）

（3）住院起付标准：市本级企业职工医保600元/年度，居民医保600元/年度，每年度付一次起付标准。

（4）如以自费的手术和治疗为主要手段或目的的住院过程发生的所有医疗费用均需自理。

5.意外伤害刷卡管理：市本级医保患者因意外伤害住院者，入院时一律先自费办理入院手续，入院后患者需向医生说明意外伤害的详细情况，入院当天由医生协助填好《意外伤害原因调查表》，再由患者家属递交至医院综合楼四楼医保办公室申报刷卡，如符合规定，则可刷卡结算；如不符合规定的，则需自费结算。其他地区的意外伤害患者原则上在本院需自费结算，回参保地医保窗口报销。

6.转院管理：确因医院医疗设施或医疗技术局限等因素需转院就医的医保病人，转市外定点医院就医的，需医生出具转院证明后到医院门诊综合服务中心办理转院备案手续。

7.您在看病时对医保政策、费用结算等有疑问时，可以咨询医护人员或门诊一楼一站式服务中心咨询，或请拨打医保咨询电话：0572-3635770（白天上班时间）。 

练市区人民医院医保物价科