项目

内容

医保DRG院内分组器

1.分组器本地化学习：根据医保端分组结果下发资料（分组情况表与点数系数表）以及医疗机构的病案首页数据进行机器学习，形成符合当地分组规则的院内分组器；
2.入组查询：使用医疗机构提交的病案数据中主诊断、主手术、其他诊断、其它手术、新生儿出生体重等主要信息结合当前病历已经产生的费用项目情况进行实时的费用预测；

在院控费

1.数据权限过滤，根据当前登入用户，按科室/医疗组过滤在院病人；
2.DRGs编码质控，针对医保DRGs编码质控检查。无法入组的编码给出编码修改建议；
3.在院控费，在入院诊断、修改诊断、出院诊断时推荐与诊断相关的组及相对权重与费率；
4.科室使用与医疗组查看统计：在院病例、查看率、预警病例、预警查看率、入组率；

出院管理

1.通过院内医保DRGs分组器预测分组对病案进行质控：包含常规质控，编码逻辑质控（合并编码，手术主诊断是否一致），医保DRGs分组逻辑（高、低倍率，无法入组）；
2.给出DRGs费用结余预测结果，无法入组调整建议，其他入组编码调整建议，同时命中入组建议；
3.出院病人检查是否15日再入院病人（同一DRG组，排除恶性肿瘤放化疗）；
4.诊断、手术、★费用明细（包括不同费用类型的总费用、占比、项目明细金额）、分组信息、当前费用区间等；
5.支持按科室、医疗组、病例类型、结算方式等多种条件筛选，支持查看自费病例；支持按姓名、住院号、患者ID、床位号等模糊搜索病例，可以根据住院天数，只读/未读状态、质控状态、15日再入院快速筛选；
6.入组查询：支持调整主诊断、次诊断、主手术、次手术进行模拟分组；诊断与手术输入支持全文模糊检索、拼音首字母、中文关键字、多关键字等快速检索；
7.支持导出；
8.包括病案系统与电子病历；
9.床日病人申请，分析按床日与按DRGs结算的点数差异；
10.导入医保结算单查看分组一致率，查看跨月结算病案，系统无法匹配的病案，无科室、医疗组病案；

综合分析

医院整体情况指标分析：医保结余、DRG指标、住院效能；包括：
1.全院各科室在某个时间范围内（可按月、季度、年份选择）的总病例数、结余金额、差异率以及异常病例分布情况；
2.可直观地查看全院各科室（可按医疗组展开）的结余明细情况，包含次均结余金额、例均住院天数、次均床位费、次均诊查费、次均治疗费、次均护理费、次均手术费、次均检验费、次均药品费、次均材料费、药耗占比等指标值；
3.统计15日再入院的病例,可按照医疗科室/医疗组进行筛选，并可通过再入院类型筛选出同一分组或者同一诊断再入院的情况；
4.统计医院及科室高低倍率病例的走势情况及占比；
5.编码前后病案总点数和结余金额的升降趋势以及临床诊断和病案诊断前后对比；
6.根据患者在各临床开单科室产生的费用占比，将DRG结余按比例分摊统计分析；
7.多科室对比分析，同科室不同时间对比分析。